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Explication couverture santé
Free-Worker-246703
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Free-Worker-246703
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24 janvier 2021
Bonjour,
je suis indépendant depuis peu (ingénieur informatique), en EURL à l'IS. Je me demande comment ça se passe d'un point de vue couverture santé.
Par exemple, je viens de changer les verres de mes lunettes : à qui dois-je envoyer la feuille de soins ? (pour être honnète, j'ai envoyé ça à la CPAM, par réflexe, mais j'imagine que n'ai plus de droit à la sécu ?)
RAM, RSI, CIPAV, PL : je m'y perds et je n'ai pas encore pris le temps de m'intéresser à tout ça.
Pourriez-vous me résumer comment ça fonctionne ?
Merci,
Cordialement.
je suis indépendant depuis peu (ingénieur informatique), en EURL à l'IS. Je me demande comment ça se passe d'un point de vue couverture santé.
Par exemple, je viens de changer les verres de mes lunettes : à qui dois-je envoyer la feuille de soins ? (pour être honnète, j'ai envoyé ça à la CPAM, par réflexe, mais j'imagine que n'ai plus de droit à la sécu ?)
RAM, RSI, CIPAV, PL : je m'y perds et je n'ai pas encore pris le temps de m'intéresser à tout ça.
Pourriez-vous me résumer comment ça fonctionne ?
Merci,
Cordialement.
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mixomatose
Nombre de posts : 7214Nombre de likes : 13Inscrit : 12 février 2008A la RAM-PL (branche du RSI qui s'occupe de l'assurance maladie des PL).
Il se peut que la CPAM ne t'ait pas encore rayé et te rembourse quand même....calculette de charges sociales TNS indépendant en ligne, comparateur simulateur Autoentrepreneur EI EURL http://www.entrepriseindividuelle.info/Calc_CharSoc.php -
Calimero
Nombre de posts : 3610Nombre de likes : 0Inscrit : 1 octobre 2008A l'Organisme Conventionné (OC) du RSI que tu as désigné sur ton formulaire TNS. En l'occurrence, tu as choisi la RAM PL.
A titre perso, après un peu moins de trois mois, je viens de recevoir le papier m'invitant à mettre à jour ma carte vitale pour y inscrire le changement de caisse (CPAM-->RAM PL).
Globalement, toute la gestion administrative est faite par l'OC: appel de cotisations, remboursement prestations, télétransmission des actes à ta complémentaire santé le cas échéant.
Comme dit, ta demande de prise en charge par la CPAM devrait passer. Les droits ne s'éteignent a priori pas en deux jours. -
Free-Worker-246703
Nombre de posts : 298Nombre de likes : 0Inscrit : 24 janvier 2021Merci beaucoup ! -
Tcharli
Nombre de posts : 2527Nombre de likes : 3Inscrit : 21 novembre 2008Vous n'indiquez pas si vous bénéficiez de l'ACCRE.
Si tel était le cas, vous relèveriez de la CPAMEx-courtier en assurances néo-retraité, rangé des voitures. Opinions sur le forum à titre personnel et non professionnel. Protection sociale des Travailleurs Non Salariés et SASU. En MP, bons courtiers pour prévoyance, mutuelle, retraite, RC PRO -
Free-Worker-246703
Nombre de posts : 298Nombre de likes : 0Inscrit : 24 janvier 2021
Oui je bénéficie de l'ACCRE.Tcharli a écrit : Vous n'indiquez pas si vous bénéficiez de l'ACCRE.
Si tel était le cas, vous relèveriez de la CPAM
Mais j'ai du mal à voir le rapport entre ACCRE (qui relève de l'URSSAF) et la CPAM. Pouvez-vous m'expliquer ?
Et si vraiment je relevais de la CPAM, comment se fait-il que je cotise auprès de mon RSI ? Je pense que quelque chose m'échappe, mais je n'arrive pas à voir quoi !
D'avance merci,
Cordialement. -
Calimero
Nombre de posts : 3610Nombre de likes : 0Inscrit : 1 octobre 2008
J'ai basculé au RSI, bénéficiant de l'ACCRE. On va bien voir. 🤣Tcharli a écrit : Vous n'indiquez pas si vous bénéficiez de l'ACCRE.
Si tel était le cas, vous relèveriez de la CPAM -
Free-Worker-246703
Nombre de posts : 298Nombre de likes : 0Inscrit : 24 janvier 2021
Oui tu as raison.Calimero a écrit :
J'ai basculé au RSI, bénéficiant de l'ACCRE. On va bien voir. 🤣Tcharli a écrit : Vous n'indiquez pas si vous bénéficiez de l'ACCRE.
Si tel était le cas, vous relèveriez de la CPAM
Je ne me fais pas trop de soucis non plus, c'était juste pour tenter de comprendre.
@+ -
Tcharli
Nombre de posts : 2527Nombre de likes : 3Inscrit : 21 novembre 2008ACCRE = Aide aux Chômeurs Créateurs d'Entreprise
Donc si allocations ASSEDIC => régime général de la Sécu.
Du moins pendant la première année (durée de l'ACCRE). Au terme de cette année, il n'est pas inutile de se rappeler aux bons souvenirs de la caisse du RSI chez qui on s'était "préinscrit" au CFE.
Le faire rapidement, car le RSI, à ma connaissance, ne fait pas de quartier et n'oubliera pas de faire payer un arriéré de cotisations sur les x mois où on a naïvement cru qu'on était encore à la Sécu (et qu'on n'avait aucun frais de santé à se faire rembourser ...).
Donc, a priori, pour les lunettes, la Sécu paiera son chouïa puis "télétransmettra" à la mutuelle.
Ne pas oublier d'envoyer (donc dans un an) à votre mutuelle une copie de votre future ... attestation VITALE ... du RSI.
Bonne chance pour votre activité.
PRS COURTAGE
Prévoyance Retraite Santé
Courtage en assurances de personnes
ORIAS n° 07 005 467 (3w.orias.fr)
contact@prs-courtage.comEx-courtier en assurances néo-retraité, rangé des voitures. Opinions sur le forum à titre personnel et non professionnel. Protection sociale des Travailleurs Non Salariés et SASU. En MP, bons courtiers pour prévoyance, mutuelle, retraite, RC PRO -
Calimero
Nombre de posts : 3610Nombre de likes : 0Inscrit : 1 octobre 2008
ASSEDIC et ACCRE sont deux choses différentes, hein.Tcharli a écrit : ACCRE = Aide aux Chômeurs Créateurs d'Entreprise
Donc si allocations ASSEDIC => régime général de la Sécu. -
Free-Worker-246703
Nombre de posts : 298Nombre de likes : 0Inscrit : 24 janvier 2021
Je ne vois toujours pas le rapport entre l'ACCRE (qui est une aide de l'URSSAF, comme je l'ai dit plus haut) et la sécu (qui est la sécu, comme dirait Lapalisse).Tcharli a écrit : ACCRE = Aide aux Chômeurs Créateurs d'Entreprise
Donc si allocations ASSEDIC => régime général de la Sécu.
Du moins pendant la première année (durée de l'ACCRE). Au terme de cette année, il n'est pas inutile de se rappeler aux bons souvenirs de la caisse du RSI chez qui on s'était "préinscrit" au CFE.
Le faire rapidement, car le RSI, à ma connaissance, ne fait pas de quartier et n'oubliera pas de faire payer un arriéré de cotisations sur les x mois où on a naïvement cru qu'on était encore à la Sécu (et qu'on n'avait aucun frais de santé à se faire rembourser ...).
Donc, a priori, pour les lunettes, la Sécu paiera son chouïa puis "télétransmettra" à la mutuelle.
Ne pas oublier d'envoyer (donc dans un an) à votre mutuelle une copie de votre future ... attestation VITALE ... du RSI.
Bonne chance pour votre activité.
PRS COURTAGE
Prévoyance Retraite Santé
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ORIAS n° 07 005 467 (3w.orias.fr)
contact@prs-courtage.com
Bref je veux bien croire ce discours sur parole, mais j'ai déjà indiqué plus haut que le lien entre URSSAF et CPAM me parraît plus que lointain. -
Tcharli
Nombre de posts : 2527Nombre de likes : 3Inscrit : 21 novembre 2008
:?:Calimero a écrit : ASSEDIC et ACCRE sont deux choses différentes, hein.
Bien évidemment. Je ne confonds pas le POLE EMPLOI et la DDTEFP.
Je parle par expérience personnelle: c'était mon cas. 🤣Ex-courtier en assurances néo-retraité, rangé des voitures. Opinions sur le forum à titre personnel et non professionnel. Protection sociale des Travailleurs Non Salariés et SASU. En MP, bons courtiers pour prévoyance, mutuelle, retraite, RC PRO -
Tcharli
Nombre de posts : 2527Nombre de likes : 3Inscrit : 21 novembre 2008😨
CITATION :
Depuis le 1er décembre 2007, le dossier de demande de l’Accre n’aura plus à être déposé à la DDTEFP mais auprès du Centre de formalités des entreprises (CFE) compétent.
Erreur de ma part, excusez-moi. (A l'époque, je bénéficiais de l'ancien régime par la DDTEFP).Ex-courtier en assurances néo-retraité, rangé des voitures. Opinions sur le forum à titre personnel et non professionnel. Protection sociale des Travailleurs Non Salariés et SASU. En MP, bons courtiers pour prévoyance, mutuelle, retraite, RC PRO -
Calimero
Nombre de posts : 3610Nombre de likes : 0Inscrit : 1 octobre 2008Effectivement, exit la DDTE (quoique, ils interviennent peut-être encore pour les chèques conseils).
Et il n'est pas ou plus forcément nécessaire d'être inscrit à l'ANPE ou autre pour bénéficier de l'ACCRE.
Puis même en bénéficiant de l'ACCRE, tu peux avoir à cotiser aux organismes sociaux (rémunération > plafond), donc ca me semble assez normal que ce soit le RSI qui entre en compte et non la CPAM (même si t'as des droits pour X mois au moins encore).
J'ai appelé la RAM ce matin, pour quelques points administratifs. Quand j'ai dit que je bénéficiais de l'ACCRE on m'a pas raccroché au nez. Un bon point 🤣 -
Tcharli
Nombre de posts : 2527Nombre de likes : 3Inscrit : 21 novembre 2008Ci-dessous une réponse qui m'a été faite le 15/12/2008 sur le site de la CPAM 3w.ameli.fr:
<<Depuis le 1er janvier 2007, les bénéficiaires de l'ACCRE sont affiliés en fonction de leur activité au sein de la société.
S'ils sont salariés : ils sont affiliés au régime général et bénéficient des indemnités journalières en cette qualité.
S'ils sont non salariés : Ils sont affiliés au RSI (Régime Social des Indépendants) et ne peuvent prétendre qu'aux prestations versées par ce régime
Votre Conseiller d'Assurance Maladie.>>
J'avais d'abord cru que c'était une erreur car c'est à l'opposé de ce que j'avais connu personnellement dans l'ancien (récent) régime. Bon ........ 😕Ex-courtier en assurances néo-retraité, rangé des voitures. Opinions sur le forum à titre personnel et non professionnel. Protection sociale des Travailleurs Non Salariés et SASU. En MP, bons courtiers pour prévoyance, mutuelle, retraite, RC PRO -
Calimero
Nombre de posts : 3610Nombre de likes : 0Inscrit : 1 octobre 2008La question se pose peut-être pour les salariés créateurs/repreneurs d'entreprise qui bénéficient d'un régime d'exonération très proche (pareil, en fait, si j'ai bien lu). Situation mixte. Bon courage à eux !
Bon, la RAM m'a rappelé. Bénéficiaire ACCRE (je leur ai envoyé la copie du courrier de l'URSSAF mais ils ont pas encore traiter), ils vont même faire sauter l'appel de cotisations 2009 (750€) jusqu'à la première déclaration de revenus.
Bon, je devrai normalement quand même des cotisations car je dépasserai probablement (j'espère !) le seuil d'exonération, mais ils ne feront a priori pas d'appel de cotisations du tout sur la première année. -
Tcharli
Nombre de posts : 2527Nombre de likes : 3Inscrit : 21 novembre 2008
Ils ont dit simplification ? 🙄Calimero a écrit : La question se pose peut-être pour les salariés créateurs/repreneurs d'entreprise qui bénéficient d'un régime d'exonération très proche (pareil, en fait, si j'ai bien lu). Situation mixte. Bon courage à eux !
Par acquis de conscience, je viens de poser une question écrite sur le site du RSI. A suivre.Ex-courtier en assurances néo-retraité, rangé des voitures. Opinions sur le forum à titre personnel et non professionnel. Protection sociale des Travailleurs Non Salariés et SASU. En MP, bons courtiers pour prévoyance, mutuelle, retraite, RC PRO -
hmg
Nombre de posts : 26872Nombre de likes : 418Inscrit : 9 janvier 2005Bonjour,
Calimero : Les chèques conseils n'existent normalement plus. Ils sont remplacés par des structures labellisées.Cordialement, - HMG - hmg_71@yahoo.fr Expert comptable - Paris - www.hmgec.com Pensez à regarder le contexte et la date des réponses. Elles ne s'appliquent pas toujours à tous les cas. -
Free-Worker-246703
Nombre de posts : 298Nombre de likes : 0Inscrit : 24 janvier 2021
Je confirme.hmg a écrit : Bonjour,
Calimero : Les chèques conseils n'existent normalement plus. Ils sont remplacés par des structures labellisées.
Jai appellé la DDTE il y'a deux semaines, qui m'ont renvoyé vers la CCI, qui m'a annoncé que je n'aurais pas de chèques conseils car ils n'existent plus ! -
Calimero
Nombre de posts : 3610Nombre de likes : 0Inscrit : 1 octobre 2008Ah c'est pour ca que les recherches sur google/apce/... à leur sujet donnaient des résultats de plus en plus flous ! 🤣